মুখের ক্যান্সার

 ক্যান্সারকে অস্বাভাবিক কোষের অনিয়ন্ত্রিত গুন এবং বিভাজন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই কোষগুলি স্বাভাবিক এবং সুস্থ কোষগুলিকে ধ্বংস করে যার ফলে রোগীর মৃত্যু ঘটে। ১০০  টিরও বেশি ধরণের ক্যান্সার রয়েছে। সারা বিশ্বে মুখের ক্যান্সার একটি উল্লেখযোগ্য সমস্যা।

কোথায় হয়ঃ

মুখের ভেতর যে কোন স্থানেই ক্যান্সার হতে পারে। তবে বেশিরভাগ মুখের ক্যান্সার হয়:

১. জিহবার পার্শ্বভাগ ও নিচে। (শতকরা ৩৫% মুখের ক্যান্সার জিহবাতে হয়)

২. ঠোঁটে ( বিশেষ করে  নিচের ঠোঁটে)    

৩. মাড়ি

৪. তালু

৫. গালে

বিষয়বস্তু 

  মুখের ক্যান্সার কোথায় হয় 

মুখের  ক্যান্সারের কারণ

  মুখ এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের জন্য স্টেজিং সিস্টেম

  মুখের ক্যান্সারের লক্ষণ

  চিকিৎসা

  প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

ওরাল ক্যান্সারের কারণ

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে, পুরুষদের মুখে মুখে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি মহিলাদের তুলনায় দ্বিগুণ বেশি। 

অধিকন্তু, ৫০ বছরের বেশি বয়সী পুরুষরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির সম্মুখীন হন।

 ০১। ধূমপান- গবেষণায়ব দেখা যায় , ধূমপায়ীদের মুখের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অধূমপায়ীদের তুলনায় পাঁচ গুণ বেশি।

 ০২। পান-সুপারি 

 03। মদ্যপান  

 ০৪। অত্যধিক সূর্যের সংস্পর্শ  - এই ক্যান্সার মূলত  ঠোঁটে হয় 

 ০৫।  GERD (গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ)

 ০৬।  অ্যাসবেস্টস, সালফিউরিক অ্যাসিড এবং ফর্মালডিহাইডের মতো কিছু রাসায়নিকের এক্সপোজার

 ০৭। খাবার দাবার - যারা প্রচুর লাল মাংস, প্রক্রিয়াজাত খাবার, ভাজা খাবার খান তাদের মুখের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি

 ০৮।  এইচপিভি (হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস) সংক্রমণ।

 ০৯। মাথা এবং ঘাড় অঞ্চলে পূর্বে রেডিও থেরাপি   

১০। ইনফেকশন ( সিফিলিস , ছত্রাক ইনফেকশন ও  ভাইরাস ) 

১১। মুখের  বা অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস

১২। জেনেটিক সিনড্রোম

মুখের ক্যান্সারের লক্ষণ

মুখের আলসার বা ঘা মুখের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। এই আলসারগুলি সহজে সেরে যায় না এবং ব্যথাও কমে না। তবে, অন্যান্য উপসর্গ রয়েছে যা মৌখিক ক্যান্সার সনাক্ত করতে পারে।

 ০১। মুখের মধ্যে অস্বাভাবিক রক্তপাত এবং অসাড়তা।

০২। মুখে থাকা দীর্ঘদিন ধরে ক্ষত যা সাধারণ চিকিৎসায় ভাল হচ্ছে না।

 ০৩। খাবার চিবানো ও গেলার সময় ব্যথা

 ০৪। গলায় কিছু আটকে আছে এমন অনুভূতি 

 ০৫।  ওজন হ্রাস

 ০৬। গলায় কোন পিণ্ড থাকা 

 ০৭। কণ্ঠে পরিবর্তন

 ০৮। কথা বলতে সমস্যা 

 ০৯।  ভাঙ্গা , নড়বড়ে  দাঁত বা নকল  দাঁতের ধারালো অংশ দিয়ে ক্রমাগত  সৃষ্ট  হওয়া ক্ষত।  

রোগ নির্ণয়

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

সাধারণত ২-৩ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে মুখে ক্ষত থাকা রোগী কে সম্ভাব্য ক্যান্সার রোগী হিসাবে ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা করা হয়।রোগীকে একজন ওরাল এন্ড ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জন  দ্বারা ক্লিনিক্যালি পরীক্ষা করা হয় এবং টিউমারের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয়। ।  ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে প্রাথমিকভাবে বায়োপসির আদেশ দেওয়া হয়

বায়োপসি

ক্যান্সারের উপস্থিতি এবং ধরন নিশ্চিত করতে বায়োপসি করা হয়। এতে, বৃদ্ধি বা ক্যান্সার সন্দেহজনক ক্ষত থেকে

 একটি ছোট টুকরা নিয়ে হিস্টোপ্যাথলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। ক্যান্সারের চিকিৎসা শুরু করার আগে বায়োপসি অপরিহার্য।

ইমেজিং

গভীর টিস্যু সহ সমস্ত মাত্রায় টিউমারের পরিমাণ জানতে ইমেজিং করা হয়। সিটি স্ক্যান, এমআরআই বা পিইটি সিটি টিউমারের অবস্থান, স্থান এবং আকারের উপর ভিত্তি করে করা হয়।

মুখ এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের জন্য স্টেজিং /গ্রেডিং সিস্টেম

টিউমার ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এটি নির্ধারণ  করা হয়।

ক্যান্সারের পর্যায় নির্ভর করে এটি কত বড় এবং বৃদ্ধির তীব্রতার উপর। স্টেজিং ক্যান্সার ডাক্তারকে চিকিৎসার একটি সঠিক পদ্ধতি  পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে।

মুখ এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের টিএনএম / TNM স্টেজিং বা পর্যায়

TNM মানে টিউমার, নোড এবং মেটাস্টেসিস।

 ০১ প্রাথমিক টিউমারের আকার (T)

 ০২ লিম্ফ নোড (N) জড়িত ক্যান্সার

 ০৩ ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে (M)

ক্যান্সারের তীব্রতার আরেকটি সিস্টেম হল গ্রেডিং বা সংখ্যা পর্যায়। পর্যায়গুলি ০ পর্যায় থেকে শুরু হয় এবং iv পর্যায়  এ অগ্রসর হয়। টিউমারের আকারের উপর নির্ভর করে পর্যায়টি উপরের  দিকে যায় ।এটি প্রাথমিক-পর্যায় (পর্যায় I/II) বা উন্নত পর্যায় (পর্যায় III/IV) হিসাবে অবস্থান নির্ধারন  করা হয়।

চিকিৎসা

মুখের ক্যান্সারের চিকিৎসা মূলত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হয়। শুধু রেডিও থেরাপি বা কেমোথেরাপির সাথে ক্যান্সারের এডভান্স স্টেজে  প্রয়োজন।

সার্জারি

সার্জারিতে টিউমারের চারপাশে স্বাভাবিক টিস্যুর নিরাপত্তা মার্জিন সহ টিউমার সম্পূর্ণ ছেদন অন্তর্ভুক্ত থাকে। অস্ত্রোপচারের ব্যাপ্তি টিউমারের আকার এবং সংলগ্ন কাঠামোর জড়িততার উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারের মধ্যে প্রধান টিউমারের ছেদন এবং ঘাড়ের ড্রেনিং লিম্ফ নোড অপসারণ করা হয় যাকে নেক ডিসেকশন বলা হয়।

প্লাস্টিক পুনর্গঠন (Plastic Reconstruction) 

প্রাথমিক বন্ধ ( Primary Closure) :

যদি টিউমারটি ছোট হয় এবং এর ফলে ত্রুটি বেশি না হয় তবে বাকি টিস্যুগুলির আনুমানিক অনুমান করার জন্য সেলাইগুলি স্থাপন করা হয় এবং বন্ধ করা হয়।

স্থানীয় ফ্ল্যাপ( Local Flap ) : 

যখন ত্রুটিটি প্রাথমিকভাবে বন্ধ করা যায় না, তখন পার্শ্ববর্তী অঞ্চলের টিস্যু ত্রুটিটি মেরামত করতে ব্যবহার করা হয়। এই টিস্যু সংলগ্ন জিহ্বা, মুখের মিউকোসা, তালু ইত্যাদি থেকে নেওয়া যেতে পারে।

আঞ্চলিক ফ্ল্যাপ ( Regional Flap) 

বড় ত্রুটির ক্ষেত্রে, সংলগ্ন টিস্যু ব্যবহার করা সম্ভব নয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, একটি দূরবর্তী সাইট থেকে টিস্যু ত্রুটিগুলি আবরণ ব্যবহার করা হয়। এর জন্য বুক, বাহু, ঘাড় ইত্যাদির টিস্যু ব্যবহার করা যেতে পারে।

মাইক্রোভাসকুলার ফ্রি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন( Mircovascular Free Flap Reconstruction) 

এটি ফ্ল্যাপ সার্জারির সর্বশেষ অগ্রগতি। এই কৌশলে, কিছু দূরবর্তী স্থান থেকে টিস্যু যেমন বাহু, উরু বা পায়ের সাথে রক্ত সরবরাহ করা হয় এবং ত্রুটি ঢাকতে মুখের অবশিষ্ট টিস্যুতে সেলাই করা হয়।

রেডিও থেরাপি বা রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিৎসা

 অস্ত্রোপচারের পরে প্রধানত উন্নত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাতে পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা হ্রাস করা যায়।

কেমোথেরাপি

মুখের ক্যান্সারে, কেমোথেরাপি প্রধানত এডভান্স স্টেজে  IV ক্যান্সারের চিকিৎসার  জন্য ব্যবহৃত হয় যেখানে এটি অস্ত্রোপচারের পরে রেডিওথেরাপির সাথে ব্যবহার করা হয়। কেমোথেরাপি সাধারণত এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেখানে টিউমারটি খুব উন্নত এবং ফুসফুস, লিভার বা হাড়ের মতো দূরবর্তী অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছে বা এটি আবার ফিরে এসেছে এবং হয় সার্জারি বা রেডিওথেরাপি দেওয়া যায় না। এই পরিস্থিতিতে চিকিৎসার  উদ্দেশ্য হল কেমোথেরাপি রোগটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে যাচ্ছে না তবে টিউমারের বৃদ্ধির গতি ধীর করার জন্য দেওয়া হয়।

লক্ষ্যবস্তু থেরাপি ( Targeted Therapy ) 

এই থেরাপিতে, ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়  ক্যান্সার কোষের নির্দিষ্ট অংশগুলি যেমন প্রোটিন বা টিউমার বৃদ্ধিতে জড়িত জিনকে লক্ষ্য করে। এগুলি সর্বশেষ স্টেজে থাকা ক্যান্সার রোগীকে  কেমোথেরাপির সাথে ব্যবহার করা হয় যেখানে সার্জারি এবং রেডিয়েশন থেরাপি দেয়া একজন ক্যান্সার আক্রান্ত রোগীকে দেয়া সম্ভব হয়না 

ইমিউনোথেরাপি

ইমিউনোথেরাপি হল এক ধরনের থেরাপি যা ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য শরীরের ইমিউন সিস্টেমে কাজ করে। মুখের ক্যান্সারের জন্য, এটি উন্নত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে অস্ত্রোপচার করা যায় না এবং রেডিওথেরাপি সম্ভব নয়। শুধু ইমিউনোথেরাপি দেয়া হয়  বা এটি কেমোথেরাপির সাথে দেওয়া হয়।

ফলোআপ:

ক্যান্সার চিকিৎসার পর নিয়মিত ফলোআপে থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ভবিষ্যতের পুনরাবৃত্তি শনাক্ত করার জন্য এটি করা হয়। প্রতিটি ফলো-আপ ভিজিটে, রোগীকে একজন ওরাল ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ  দ্বারা ক্লিনিক্যালি পরীক্ষা করা হয়। টিউমার স্টেজ এবং উপসর্গের উপর ভিত্তি করে ইমেজিং প্রয়োজন হতে পারে। ফলো-আপ প্রাথমিক ২ বছরের জন্য ২-৩ মাসে পর পর পরবর্তী ৩ বছরের জন্য ৩-৬  মাসিক এবং তারপরে বার্ষিকভাবে করা হয়।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

 ০১।  তামাক সেবন, ধূমপান এবং অ্যালকোহল গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

 ০২।  সুষম ভারসাম্যযুক্ত খাবার খান।

 ০৩। সূর্যের আলোতে যাওয়া  সীমিত করুন। বারবার সূর্যালোকের সংস্পর্শে যাওয়া  ঠোঁটের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।প্রয়োজনে  যেতে হলে সানস্ক্রিন ব্যবহার করা 

০৫। দাঁতের ভাংগা অংশ / নকল দাঁতে সুচালো অংশ যার আঘাত থেকে ঘা হচ্ছে তা একজন ডেন্টাল সার্জন দেখিয়ে ভোঁতা করা বা পরিবর্তন করা।

 ০৪।  বিএমডিসি রেজিষ্টার্ড ডেন্টাল সার্জন থেকে  মুখ গহ্বরের নিয়মিত স্ক্রীনিং করা।